西安市大病保险累计补偿17.39万人


  周至县二曲镇55岁的李某是一位贫困人员,且常年患有慢性肝炎、肝硬化病需要长期治疗。长期的医药费用让他的生活难以为继。


  今年李某的病情愈发严重,仅2019年就先后入院治疗8次,累计花费90余万元,高昂的住院医疗费用很快就将她个人新农合报销年度封顶线20余万的金额全部用完,剩余的近70万元医疗费用,对于这样一个困难家庭无疑是雪上加霜,解决高额医疗费用是这个家庭最迫切的生存底线。


  事实上,西安作为全国首批大病保险工作试点城市,自2013年开始实施城乡居民大病保险,就是在基本医疗保障的基础上,对参保患者发生的高额医疗费用给予再次补偿,此项政策覆盖人数近600万人。从2016年开始特别对建档立卡、特困供养以及低保对象等贫困人员大病保险补偿进行政策性倾斜。今年,西安市医疗保障局针对贫困人员大病保险政策进行再次调整,通过“贫困人员大病保险报销起付标准按照现行城乡居民大病起付线降低50%、支付比例提高5个百分点、贫困人员合规费用首段补偿比例不低于65%、不设大病保险封顶线”等一系列措施,进一步落实有关医保扶贫政策,确保精准扶贫、科学扶贫。


  按照政策待遇,李某在今年8次住院获得大病保险补偿共计36.21万元,大病保险与基本医保合计补偿金额达到60万元,其合规医疗费用补偿比例达到88.62%。大病保险大大缓解了患者的医疗费用负担,让患者能够较好的延续后期治疗,让这个家庭能够在巨大的生活压力面前获得帮助和希望。


  可以说,在基本医保补偿达封顶线后,大病保险发挥了巨大的保障作用。自2013年以来,在西安市各级政府的大力支持下,在西安市医疗保障局的有力推动下,西安大病保险政策逐步完善,持续提高扩大城乡居民大病保险待遇标准和报销范围。截至目前,西安大病保险累计补偿人数 17.39万人、补偿资金15.79亿元。从年度保障情况来看,在基本医保政策的带动下,大病保险受益人群和补偿资金逐年增加。同时,随着国家精准扶贫力度的加大,大病保险针对贫困人口持续加大资金投入,并通过政策的调整,不断扩大贫困人口受益面,提高贫困人口补偿效果,大病保险更是发挥健康扶贫队伍生力军作用。


  中国人寿西安分公司持续发挥商业保险全方位贯通服务优势,在各级政府的大力协助下,按照“政府主导、专业动作”的模式,本着服务群众、方便群众的原则,在全市各区县医保大厅均设有大病保险服务窗口,开通了多模式并行的大病保险结报方式。对于贫困患者开展简化报销手续、开通绿色服务通道、特殊患者上门服务等,做好与基本医保、民政救助等各种保障的有效衔接工作,为广大客户送上专业、高效、贴心的服务。


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