苏映军教授:手术后伤口护理遇上疫情 可以这样做

  2021年12月30日中午12:00-12:30,西安国际医学中心医院整形医院瘢痕修复科主任苏映军做客西安交通旅游广播(FM104.3),与大家一起谈因疫情管控在家 ,手术伤口如何护理的问题。


  主持人:因为疫情原因,很多人出门不容易,有听众问,刚刚做完手术在家伤口需要换药怎么办?


  苏映军:一般来说,换药需要在无菌条件下进行,最好是在无菌的医疗场所让医生来处理。但是因为西安现阶段疫情比较严重,所以建议患者离开医院之前与医生沟通好,事先带一些外层包扎的敷料回家,回家后一旦发现伤口包扎的敷料上出现渗液,可以与医生视频连线,让医生查看伤口外包扎的状况,如果判断没有大的异常迹象就不需要立即去医院,可自行在家更换外层的包扎辅料。


  从2020年伊始疫情形势严峻,很多医生、医务工作者为了和患者之间进行更好的沟通互动,已经开通了视频、音频等线上方式与患者沟通连线。所以,鼓励大家用好网络手段,减少因疫情管控不方便去医院的麻烦。


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  主持人:由于疫情管控,许多人最近常常在家里做饭,有听众问道如果发生热油、热水、热汤饭等导致皮肤烫伤该怎么处理?


  苏映军:家中一旦发生烧烫伤,无论烫伤还是烧伤,应第一时间用自来水冲洗,给烫伤局部降温。但我们常见的情形是,因许多人不知如何急救处理烧烫伤,只想着立即赶往医院,在路上会耽误半个小时甚至一个多小时的黄金处理时间,这个时间段内,热力引发的局部反应会持续损伤皮肤,导致皮肤损伤逐渐加深,等到了医院,医生面对的将是一个烫伤程度更深的皮肤损伤状态,常不可逆地造成后期的皮肤疤痕。


  正确的处理方法是立即用自来水给局部冲洗降温,因为自来水最方便,而且比较洁净,降温后,高热能量被降低,局部组织反应被即刻抑制,相应的皮肤持续损伤被终止,皮肤损伤被限制在表浅层,而浅度烧烫伤治愈后往往不会遗留严重的疤痕,甚至将来不会遗留任何疤痕,由此可见局部降温的重要性;另外,如果热液泼洒到贴身的衣服上导致皮肤烫伤,应不必先脱去衣再冲洗,可直接以自来水冲洗烫伤处衣服,等到衣服和皮肤温度都降低后,再慢慢将衣服去除;如果是紧身的衣裤,也不要强力拉扯,可以将衣服剪开,因为我们的皮肤热力损伤后容易起水泡,水泡皮非常薄,脱衣服的时候,衣物拉扯水泡,很可能弄破皮肤,大幅度增加创面和全身感染的风险,严重时会危及生命。


  需要提醒大家的另外一点是,烧烫伤冷敷时间一定要足够,我个人建议以停止冷敷降温后不再感受到局部火辣辣的烧灼杨疼痛为标准,可能为此需要冷敷4-5小时。


  冷敷或冲洗降温用20℃自来水即可,最好不要用冰块直接贴附在烧烫伤处,因为冰块温度太低,搞不好会造成低温冻伤,治疗起来更麻烦;要持续数小时的局部降温,可以在受伤后短时间内用自来水流水冲洗,之后应该用无菌或清洁的有一定层次和厚度的纱布或毛巾浸湿冷水后贴附在伤处,间隔1-2分钟将纱布或毛巾重新浸入冷水降温后再盖回伤处;也可在塑料袋内将冰块和水混合,后外部贴附纱布或毛巾以便用来保持降温效果。烧烫伤部位进行局部冷敷时,其他部位需要注意保暖。


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  主持人:刚刚有听友在问,之前做了一个手术,现在封控在家里出不来,问苏医生,到了拆线时间不能拆线该咋办?


  苏映军:除了伤口感染和炎症反应外,术后拆线时间一般取决于几个因素,第一个是满足伤口长牢的要求,比如说一个星期或者一个半星期了。二是伤口张力,它与伤口拆线后是否容易裂开有关,三是缝合的方法和缝线材料与皮肤组织的相容性,以前用多股纺织线,现在多用单股尼龙线,这种材料制作的线不太会影响伤口组织,允许留在伤口内的时间长一些。所以从目前外科缝合的技术来看,拆线因为疫情耽误了,晚一些时间去医院对于伤口愈合没什么大问题。不过,毕竟线材对于人体总是异物,在皮肤内存留时间过长,难免导致疤痕形成,所以,对于美容手术伤口来讲,特别是头面部的伤口,拆线如果太晚会影响伤口的外观并提高形成疤痕的风险,还是应按时尽早拆线为好。


标签: 伤口护理

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